Jakarta, CNN Indonesia —
Dalam sistem pelayanan kesehatan BPJS Kesehatan, terdapat dua jenis fasilitas kesehatan yang memberikan pelayanan kepada peserta, yaitu Fasilitas Pelayanan Kesehatan Tingkat I (FKTP) dan Fasilitas Pelayanan Kesehatan Tingkat Lanjut (FKRTL).
Di bawah ini adalah daftar penyakit yang tidak dapat dirujuk ke BPJS FKRTL yang perlu diketahui dan dipahami oleh peserta agar dapat memperoleh manfaat maksimal dari FKTP sejak dini.
FKTP biasanya merupakan fasilitas kesehatan, klinik, atau dokter umum, sedangkan FKRTL mengacu pada rumah sakit yang memberikan layanan lebih lanjut dan terspesialisasi.
Untuk menjamin penyelenggaraan sistem pelayanan yang efisien dan seragam, BPJS Kesehatan menerapkan sistem rujukan berjenjang.
Hal ini telah dijelaskan berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 28 Tahun 2013 tentang Petunjuk Penyelenggaraan Program Jaminan Kesehatan Nasional, Bab IV Ayat A, bahwa pelayanan kesehatan dan pengobatan dilaksanakan secara bertahap mulai dari pelayanan kesehatan tingkat pertama. atau FKTP. .
Pelayanan kesehatan tingkat kedua atau FKRTL diberikan hanya setelah rujukan dari pelayanan kesehatan tingkat pertama. Daftar penyakit yang tidak dapat langsung dirujuk ke FKRTL.
Di bawah ini daftar penyakit yang tidak dapat dirujuk langsung ke BPJS FKRTL, namun harus diperiksa terlebih dahulu oleh FKTP yang terdaftar dengan status kepesertaan BPJS Kesehatan.
Penyakit menular:
1. Kejang demam 2. Tetanus 3. HIV/AIDS Tanpa Komplikasi 4. Influenza5. Batuk rejan 6. Faringitis 7. 8- Radang amandel. Sakit tenggorokan 9. Pneumonia, bronkopneumonia 10. TBC paru tanpa komplikasi 11. Hepatitis A12. Disentri basiler, disentri amuba 13. Demam berdarah, DBD14. Malaria 15. Leptospirosis tidak rumit 16. Reaksi anafilaksis
Gangguan sistem saraf:
17. Sakit kepala tegang 18. Migrain 19. Bell’s palsy 20. Vertigo (vertigo lokal paroksismal jinak) 21. Gangguan fisik Gambar 22. Insomnia
Penyakit mata:
23. Benda asing pada konjungtiva 24. Konjungtivitis 25. Perdarahan subkonjungtiva 26. Mata kering 27. Blepharitis 28. Hordeolum 29. Trikiasis 30. Episkleritis 31. Hipertropia ringan32. Miopia ringan 33. Silindris ringan 34. Presbiopia 35. Di malam yang buta
Penyakit telinga:
36. Otitis eksterna37. Otitis media akut38. Alat peraga umum penyakit hidung dan tenggorokan:
39. Mabuk perjalanan 40. Furonol di hidung 41. Rinitis akut 42. Rinitis alergi 43. Rinitis vasomotor 44. Benda asing 45. Epistaksis
Penyakit gastrointestinal:
46. Maag 47. Gastroenteritis (termasuk kolera, giardiasis) 48. Refluks lambung 49. Demam tifoid 50. Intoleransi makanan 51. Alergi makanan 52. Keracunan makanan 53. Penyakit cacing tambang 54. Strongyloidiasis 55. Ascaris 56. Schistosomiasis 57. Taeniasis
Penyakit saluran kemih:
58. Infeksi saluran kemih 59. Gonore 60. Pielonefritis tidak rumit 61. Fimosis 62. Parafimosis 63. Sindrom keputihan (gonore dan non-gonore) 64. Infeksi saluran kemih bagian bawah 65. Veluit 66. Heunceut67. Vaginosis bakterial 68. Sulfurangitis
Penyakit kehamilan dan persalinan:
69. Kehamilan alami 70. Aborsi spontan total 71. Anemia defisiensi besi pada kehamilan72. robekan perineum ½ derajat
Penyakit metabolik dan endokrin:
73. Diabetes tipe 174. Diabetes tipe 275. Hipoglikemia ringan 76. Defisiensi energi protein 77. Defisiensi vitamin 78. Defisiensi mineral 79. Dislipidemia 80. Hiperurisemia 81. Obesitas 82. Anemia defisiensi besi
Penyakit dan infeksi kulit:
83. Jerawat/kelenjar sebasea 84. Mastitis 85. Puting pecah-pecah 86. Puting susu terbalik 87. Lipoma 88. Verruca vulgaris 89. Moluskum kontagiosum90. Herpes zoster tanpa komplikasi 91. Morbillia tanpa komplikasi 92. Varicella tidak rumit. Herpes simpleks tanpa komplikasi 94. Impetigo 95. Penyakit kuning yang terluka (aktima) 96. Folikulitis superfisial97. Furunkel, karbunkel98. Eritrasma 99. Mawar 100. Skrofuloderma 101. Kusta 102. Sifilis stadium 1 dan 2103. Tinea capitis 104. Tinea barbe105. Tinea wajah 106. Tinea corporis 107. Tinea manus 108. Tinea unguium 109. Tinea cruris 110. Tinea pedis 111. Pityriasis versicolor 112. Kandidiasis mukosa kulit ringan 113. Laromigran kulit 114. Filariasis 115. Pedikulosis 116. Pedikulosis pubis 117. Kudis 118. Reaksi gigitan serangga 119. Dermatitis kontak iritan 120. Dermatitis atopik (kecuali bandel) 121. Dermatitis numerik 122. Eksim serbet 123. Dermatitis seboroik 124. Pityriasis rosea 127. Akne vulgaris ringan 128. Hidradenitis purulen 129. Dermatitis di sekitar mulut 130. Miliaria 131. Urtikaria akut 132. Erupsi obat eksantema, erupsi obat tetap
Luka dan luka:
133. Vulnus laseraum, puctum134. 1 dan 2135 derajat kekerasan terbakar Blunt136. kekerasan ekstrim
Sistem pelayanan kesehatan BPJS Kesehatan mengutamakan efektivitas dan efisiensi dalam merawat pasien.
Beberapa penyakit yang ringan dan tidak memerlukan perawatan segera di rumah sakit, seperti flu, demam ringan, infeksi ringan, dan lain-lain, biasanya ditangani terlebih dahulu di FKTP.
Rujukan ke FKTL dilakukan hanya jika kondisi pasien memburuk atau memerlukan perawatan lebih khusus. Informasi tersebut terkait dengan daftar penyakit yang tidak bisa dirujuk ke BPJS Kesehatan FKRTL. (avd/juh)
